ಋಣಾತ್ಮಕ ಅಥವಾ ಅಂತಹುದೇ MRI ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ PSA ಸಾಂದ್ರತೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ? | Duda News

ಹೊಸ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ (MRI) ಮತ್ತು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರತಿಜನಕ ಸಾಂದ್ರತೆ (PSAID) ಮೇಲೆ PI-RADS 4 ಮತ್ತು 5 ಲೆಸಿಯಾನ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (csPCa) ಅನ್ನು ಮುನ್ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಜೊತೆಗೆ.

ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ, ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ ಜಾಮಾ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ತೆರೆದಿದೆ, ಸಂಶೋಧಕರು ಶಂಕಿತ cSPCA ಯೊಂದಿಗೆ ಒಟ್ಟು 36,366 ರೋಗಿಗಳನ್ನು (ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು 65.6 ವರ್ಷಗಳು) ಒಳಗೊಂಡ 72 ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ರೆಕ್ಟಲ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪೆರಿನಿಯಲ್ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮತ್ತು ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮೊದಲು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ MRI ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು.

.10 ng/mL ಮತ್ತು PI-RADS 3 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ MRI ಲೆಸಿಯಾನ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ PSAD ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬಯಾಪ್ಸಿಯನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಬಿಟ್ಟುಬಿಟ್ಟರೆ 30 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಅನಗತ್ಯ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ. PSAD ಮಟ್ಟದ ಮಿತಿಯನ್ನು .15 ng/mL ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ, 48 ಪ್ರತಿಶತ ಅನಗತ್ಯ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನದ ಲೇಖಕರು ಸೂಚಿಸಿದ್ದಾರೆ.

“PSAD ನೊಂದಿಗೆ PI-RADS ಅನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವುದರಿಂದ ಅನಗತ್ಯ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಇಳುವರಿಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಮ್ಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಬಯಾಪ್ಸಿಯ ಕಡೆಗೆ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡಲು ಕೆಲವು ಸಂಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ PI-RADS ಮತ್ತು PSAD ಆಧಾರಿತ ಹಂತ ಹಂತದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಕಡಿಮೆ PSAD ಮತ್ತು ಹಂತ 1 ರ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ MRI ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿವೆ. ಪುರಾವೆ,” ಎಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಧ್ಯಯನದ ಲೇಖಕ ಆರ್ಯ ಹಜ್-ಮಿರ್ಜಿಯನ್, MD, MPH, ಅವರು ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಎವಿಡೆನ್ಸ್-ಬೇಸ್ಡ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಬ್ರಿಗಮ್ ಮತ್ತು ಬೋಸ್ಟನ್‌ನ ಮಹಿಳಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿತರಾಗಿದ್ದಾರೆ. “ಈ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಈ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುವ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.”

ಮೂರು ಮುಖ್ಯ ವಿಷಯಗಳು

  1. ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ PI-RADS ಮತ್ತು PSAD. MRI ನಲ್ಲಿ PI-RADS 4 ಮತ್ತು 5 ಲೆಸಿಯಾನ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರತಿಜನಕ ಸಾಂದ್ರತೆ (PSAD) ಜೊತೆಗೆ, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (cSPCA) ಗೆ ಮೌಲ್ಯಯುತವಾದ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಅಂಶಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. PI-RADS ಮತ್ತು PSAD ಎರಡನ್ನೂ ಸಂಯೋಜಿಸುವುದರಿಂದ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಬಯಾಪ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ ಮತ್ತು ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು.
  2. ಅನಗತ್ಯ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿತ. PSAD ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು MRI ಲೆಸಿಯಾನ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವುದು ಅನಗತ್ಯ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಕಡಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. PSAD ಗಾಗಿ ಮಿತಿಗಳು, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 0.10 ng/mL ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ2ತಕ್ಷಣದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಅನಗತ್ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ.
  3. ಸುಧಾರಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಇಳುವರಿ. PSAD ನೊಂದಿಗೆ PI-RADS ಸಂಯೋಜನೆಯು cSPCA ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಇಳುವರಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. MRI ಲೆಸಿಯಾನ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದೊಂದಿಗೆ PSAD ಗಾಗಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ದರಗಳು ಮತ್ತು ಋಣಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿರುತ್ತವೆ, ಇದು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಿಖರತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಬಯಾಪ್ಸಿ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಯಾವುದೇ ಫೋಕಲ್ ಗಾಯಗಳು, PI-RADS 2 ಅಥವಾ MRI ನಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು 0.10 ng/mL2 ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ PSAD ಮಟ್ಟವು 0.15 ng/mL2 ಮತ್ತು 35 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ PSAD ಗಾಗಿ 66 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಸಂವೇದನಾಶೀಲತೆಯ ದರವನ್ನು 83 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಹೊಂದಿದೆ. PSAD ಗಾಗಿ ಶೇಕಡಾ 0.15 ng/mL ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ. ಶೇಕಡಾವಾರು. ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಲೇಖಕರ ಪ್ರಕಾರ, 0.20 ng/mL2 ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ.

10 ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಎಂಟು ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, PI-RADS 3 ಲೆಸಿಯಾನ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು PSAD 0.10 ng/mL2 ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ತಪ್ಪಿಸುವಿಕೆಯು 85 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ದರವನ್ನು ಮತ್ತು 93 ರ ಋಣಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ಗಮನಿಸಿದ್ದಾರೆ. . ನಿರ್ವಹಣೆ. ಶೇಕಡಾ.

ಫೋಕಲ್ ಗಾಯಗಳಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, PI-RADS ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು PI-RADS 3 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು PSAD ಮಟ್ಟವು 0.10 ng/mL ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದೆ, ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಲೇಖಕರು 97 ಪ್ರತಿಶತ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ದರ ಮತ್ತು 94 ಪ್ರತಿಶತ NPV ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ.

“ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಈ ವಿಧಾನದಿಂದ 3% ರಿಂದ 5% CSPCA ಪ್ರಕರಣಗಳು ಇನ್ನೂ ತಪ್ಪಿಹೋಗಬಹುದು. PSAD ಗಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಿತಿಯನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಸ್ಥಿರಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಭವಿಷ್ಯದ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ಈ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಬಹುದು, ”ಹಜ್-ಮಿರ್ಜಿಯಾನ್ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ಹೇಳಿದರು.

ಅಧ್ಯಯನದ ಮಿತಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ವಿಮರ್ಶಿಸಿದ ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮಾತ್ರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವೇರಿಯಬಲ್‌ಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿವೆ ಎಂದು ಲೇಖಕರು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ. PI-RADS ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು PSAD ಸಂಯೋಜನೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು 1,454 ರಿಂದ 5,288 ರೋಗಿಗಳ ಸಮಂಜಸತೆಯೊಂದಿಗೆ ಆರರಿಂದ 11 ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಪೂಲ್ ಮಾಡಿದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ ಎಂದು ಅವರು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡರು.