HIV ಔಷಧ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಕುರಿತು ಹೊಸ ವರದಿ: ಸವಾಲುಗಳು ಮತ್ತು ಶಿಫಾರಸುಗಳು | Duda News

ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯ (WHO) ಇತ್ತೀಚಿನ HIV ಡ್ರಗ್ ರೆಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್ (HIVDR) ವರದಿಯು ಔಷಧಿ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಎಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ನಮಗೆ ತಿಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಸವಾಲುಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲು ದೇಶಗಳಿಗೆ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.

ವರದಿಯು ಕೆಲವು ಒಳ್ಳೆಯ ಸುದ್ದಿಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸಂಬಂಧಿತ ಸುದ್ದಿಗಳನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಡೊಲುಟೆಗ್ರಾವಿರ್ (ಡಿಟಿಜಿ) ಹೊಂದಿರುವ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಥೆರಪಿ (ಎಆರ್‌ಟಿ) ಪಡೆಯುವ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಎಚ್‌ಐವಿ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ನಿಗ್ರಹವನ್ನು (>90%) ಇದು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವೀಕ್ಷಣಾ ಮತ್ತು ದೇಶ-ರಚಿತ ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಮಾಹಿತಿಯು HIVDR ನಿಂದ DTG ಯ ಮಟ್ಟಗಳು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮೀರಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

2018 ರಿಂದ, WHO ಎಲ್ಲಾ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ ಆದ್ಯತೆಯ ಮೊದಲ ಮತ್ತು ಎರಡನೇ ಹಂತದ HIV ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಡೊಲುಟೆಗ್ರಾವಿರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದೆ. ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿರುವ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇದು ಔಷಧಿ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಆನುವಂಶಿಕ ತಡೆಗೋಡೆ ಹೊಂದಿದೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ವರದಿಯಾದ ನಾಲ್ಕು ಸಮೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ, ಡೊಲುಟೆಗ್ರಾವಿರ್‌ಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮಟ್ಟವು 3.9% ರಿಂದ 8.6% ರಷ್ಟಿತ್ತು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ HIV ವೈರಲ್ ಲೋಡ್‌ನೊಂದಿಗೆ DTG-ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ART ಗೆ ಪರಿವರ್ತಿತವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅನುಭವಿಗಳಲ್ಲಿ 19.6% ತಲುಪಿತು. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಕೆಲವೇ ದೇಶಗಳು WHO ಗೆ ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಡೇಟಾವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ.

ಡೊಲುಟೆಗ್ರಾವಿರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಅಸಮತೋಲಿತ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಆತಂಕಕಾರಿ ಸಾಕ್ಷ್ಯವು ಹೆಚ್ಚಿದ ಜಾಗರೂಕತೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಚ್ಐವಿ ಆರೈಕೆ ವಿತರಣೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ತೀವ್ರಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸವಾಲುಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲು HIV ಔಷಧ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕಣ್ಗಾವಲು ಅತ್ಯಗತ್ಯ.


ಡಾ. ಮೆಗ್ ಡೊಹೆರ್ಟಿ, ನಿರ್ದೇಶಕರು, WHO ಗ್ಲೋಬಲ್ ಎಚ್ಐವಿ ಇಲಾಖೆ, ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು STI ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು

ART ನಿಷ್ಕಪಟ ಶಿಶುಗಳು ಅಥವಾ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ART ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ HIVDR ನ ಸಮೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಡೇಟಾವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಏಕೈಕ ದೇಶ ಹೈಟಿ. DTG-ಆಧಾರಿತ ART ಪಡೆದ ತಾಯಿಯ ಒಂದು ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ DTG ಪ್ರತಿರೋಧವು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಗರ್ಭಿಣಿ ಮತ್ತು ಹಾಲುಣಿಸುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಅನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. HIV ಯೊಂದಿಗೆ ಹೊಸದಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ಮತ್ತು ಇನ್ನೂ HIV ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳದ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ HIVDR ಗಾಗಿ ದಿನನಿತ್ಯದ ಕಣ್ಗಾವಲು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಭವಿಷ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಸೂಕ್ತವಾದ ART ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡಲು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಜಾಗತಿಕ ಗುರಿಗಳು ಹಳಿತಪ್ಪಿದವು

2022 ರಲ್ಲಿ, ಜಾಗತಿಕವಾಗಿ HIV ಯೊಂದಿಗೆ ವಾಸಿಸುವ 39 ಮಿಲಿಯನ್ ಜನರಲ್ಲಿ 75% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಜನರು HIV ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. 127 ರಲ್ಲಿ 116 ದೇಶಗಳು WHO ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತಂದಿವೆ, WHO ವಯಸ್ಕರು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಿಗೆ ಮೊದಲ-ಸಾಲಿನ DTG-ಆಧಾರಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ ಮತ್ತು 74% ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ-ಆದಾಯದ ದೇಶಗಳು ವಯಸ್ಕರು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಿಗೆ ವೈರಲ್ ರೋಗ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಲೋಡ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ.

ಆದರೆ ಇನ್ನೂ ಅಂದಾಜು 1.3 ಮಿಲಿಯನ್ ಹೊಸ HIV ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು HIV-ಸಂಬಂಧಿತ ಕಾರಣಗಳಿಂದ 630,000 ಸಾವುಗಳು ಇರುವುದರಿಂದ SDG ಗುರಿಗಳತ್ತ ಪ್ರಗತಿಯು ಸ್ಥಗಿತಗೊಂಡಿದೆ. 2017 ಮತ್ತು 2022 ರ ನಡುವೆ, ಜಾಗತಿಕ ಏಡ್ಸ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ (GAM) ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೂಲಕ ವರದಿ ಮಾಡುವ ಬಹುಪಾಲು ದೇಶಗಳಿಗೆ, HIV ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸೂಚಕಗಳು ಸ್ಥಾಪಿತ ಜಾಗತಿಕ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಿಲ್ಲ, ಇದು HIV ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಆರೈಕೆ ಸೇವೆಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ. ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ ಔಪಚಾರಿಕವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಲು.

2022 ರಲ್ಲಿ, 45 WHO ಫೋಕಸ್ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 12 ಮಾತ್ರ ಸಮೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ ಅಥವಾ ವಾಡಿಕೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ HIVDR ಮುಂಚಿನ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಸೂಚಕಗಳ ಸಮಗ್ರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಮಾಡಿದೆ. ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಧಾರಣಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸುವುದು, ಜನಸಂಖ್ಯೆ-ಮಟ್ಟದ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ನಿಗ್ರಹ ಮತ್ತು ವೈರಾಣು ವೈಫಲ್ಯದ ಜನರನ್ನು ವಿವಿಧ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗೆ ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ದೇಶಗಳು ಇನ್ನೂ ಹಿಂದುಳಿದಿವೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಔಷಧಿಯು ಸ್ಟಾಕ್ ಖಾಲಿಯಾಗುತ್ತಲೇ ಇದೆ, ಇದು ರೋಗಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.

ವೈರಸ್ ಲೋಡ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದವರಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ದೇಶಗಳು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ HIVDR ನ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕಣ್ಗಾವಲುಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕೆಂದು WHO ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಸಮೀಕ್ಷೆಗಳ ಮಾಹಿತಿ ಮತ್ತು ಡೇಟಾವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ತಿಳಿಸುತ್ತದೆ.

ದೇಶದ ಕ್ರಮಕ್ಕಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ

ಕ್ಯಾಬೊಟೆಗ್ರಾವಿರ್ (CAB-LA) ಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡ ನಂತರ ಇಂಟಿಗ್ರೇಸ್-ಸ್ಟ್ರಾಂಡ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಫರ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳಿಗೆ (INSTIs) ಪ್ರತಿರೋಧದ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ವರದಿಗಳು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ದಾಖಲಿಸಿವೆ. HIV ಸೋಂಕನ್ನು ತಡವಾಗಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಮತ್ತು ದೃಢೀಕರಿಸುವುದು INSTI ಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. 2022 ರಿಂದ, HIV ಸೋಂಕಿನ ಗಣನೀಯ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ HIV ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ CAB-LA ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು WHO ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಪಾಯದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಪ್ರೀ-ಎಕ್ಸ್‌ಪೋಸರ್ ಪ್ರೊಫಿಲ್ಯಾಕ್ಸಿಸ್ (PrEP) ಗಾಗಿ CAB-LA ಯ ರೋಲ್-ಔಟ್ ಅನ್ನು WHO ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು PrEP ಯ ಅನುಸರಣೆಯ ಜೊತೆಗೆ PrEP ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವಾಗ HIV ಗೆ ಧನಾತ್ಮಕತೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಔಷಧ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ. . ,

ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಮತ್ತು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಆರೈಕೆ ಸೂಚಕಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು, ನಂತರ ಯಾವುದೇ ಉಪ-ಉತ್ತಮ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವುದು, ART ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳ ಯಶಸ್ಸಿಗೆ ಮೂಲಾಧಾರವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಮುಖ ಗುಣಮಟ್ಟದ-ಆರೈಕೆ ಸೂಚಕಗಳು ಸಕಾಲಿಕ ART ಪಿಕ್-ಅಪ್, ART ನಲ್ಲಿ ಧಾರಣ, ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಕವರೇಜ್, ಸಮಯೋಚಿತ ಎರಡನೇ-ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆ, ARV ಡ್ರಗ್ ಸ್ಟಾಕ್-ಔಟ್, ಮತ್ತು ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ART ಗೆ ಸಮಯಕ್ಕೆ ಬದಲಾಯಿಸುವುದು.

ಹೊಸ HIVDR ವರದಿಯು ಡೇಟಾ ರಿಪೋರ್ಟಿಂಗ್ ಸಿಸ್ಟಮ್‌ಗಳನ್ನು ಬಲಪಡಿಸುವ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ದೇಶಗಳು ಕಾಳಜಿಯ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ವರದಿ ಮಾಡಬಹುದು. ಸ್ಥಳೀಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ತವಾದ ಮತ್ತು ಸಮರ್ಥನೀಯ ಪರಿಹಾರಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಸೂಚಕ ಡೇಟಾದ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿ ART ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳ ಸಕ್ರಿಯ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಇದು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಸೇವಾ ವಿತರಣಾ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿಸಲು ಪ್ರಮುಖವಾಗಿವೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ HIV ಯ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

HIV ಔಷಧ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ ಸಮಗ್ರ ಜಾಗತಿಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಭಾಗವಾಗಿದೆ, ಇದು ಎಲ್ಲಾ ಸರ್ಕಾರಿ ವಲಯಗಳು ಮತ್ತು ಸಮಾಜದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಘಟಿತ ಕ್ರಮದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.